循环血容量的减少可导致低血容量性休克、肠道缺血、缺氧和内皮细胞通透性增高。可能会出现心肌损伤、血流灌注减少、酸中毒和电解质失衡，在某些情况下还会出现脑灌注不足、直接血管损伤和脑水肿。
全身炎症反应综合征也是中暑病情恶化的一个普遍现象。这是由于脾脏血流长期减少，肠道和其他器官受损后对细菌感染的反应。缺血环境产生的压力会导致肠道紧密联接处"渗漏"。平常生活在这些联接处的细菌能够穿过屏障，进入体循环。
在分析血液样本时，犬中暑的普遍症状是血小板减少，同时天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶也会升高。还有证据表明，中暑犬的血清肌酶会增加，肌酸激酶结果升高。尽管有适当治疗，但横纹肌溶解症、心律失常、弥散性血管内凝血病（DIC）和急性肾损伤等继发性并发症仍然可导致高死亡率。
接诊工作
给宠物主人的建议
研究表明，如果在中暑动物到达兽医诊所之前就做主动降温，则治疗效果会更好。任何来电询问中暑动物的客户，应首先给出“先降温，再转运”的建议。虽然降温并不能抑制炎症反应，但却能防止细胞遭到进一步破坏，并限制疾病的发展。
具体降温建议方法如下：
用湿毛巾擦拭毛发稀疏（或无毛）的部位，如大腿内侧或下腹部。
可以向动物喷水（使用喷雾瓶），并用风扇（如果可能最好是手持式以方便携带）使邻近空气流通。这样可以通过蒸发冷却来降低体核温度。
前往诊所的汽车或交通工具内应尽可能保持凉爽。
强烈建议不要在动物身上覆盖湿毛巾，本文将对此作进一步讨论。
医院操作
在动物到达诊疗室之前，应降低诊室的温度，以创造一个低湿度的凉爽环境，使用风扇或空调来进行蒸发冷却。
最终，动物到达前需要做好应对休克的准备。所需设备通常是急救分诊物品（图 1）。随后将讨论根据动物躺卧情况是否再加入其他设备。
图 1. 急诊病例分诊的准备物品，包括听诊器、心电图贴片、监测单/药物记录单、计算器、血压监测仪、喉镜和气管插管、生理盐水冲洗器、静脉导管设备、无菌擦拭布、乳酸监测仪、血液采样设备、乳酸林格氏液、输液装置和体温计。
鉴于本文讨论的是中暑问题，而不同犬种易感性不同，以及环境因素（如汽车等）都会对发病状况产生重大影响，因此我们不能忽视这些因素。
已经认识到上颚较短的动物，如短头颅犬种，发生中暑的风险较高，因此死亡率也较高。
很大程度上是因为，此品种本身无法有效地排出热量，且利用自身蒸发散热方法（如喘息）的能力也受到了阻碍。这些动物值得配备更多的急救设备，如气管插管，因为它们已经是呼吸系统受损的病人。
治 疗
抵达诊所时，必须保持已经采取的主动降温。如果宠主尚未实施任何主动降温措施，则需要立即采取之前讨论过的任何一种方法。
分布性休克的治疗将是首要关注点，这可能导致低血容量性休克（在主动降温的同时）。如前所述，中暑会对内脏器官产生深远影响，因此应优先预防这种损害。立即置入静脉导管、抽取血液样本进行生化和血液学检查、血气分析、血糖和乳酸测量。
如果出现低血糖，可给予葡萄糖单次注射（1mL/kg稀释后50%的葡萄糖，最多不超过10 mL），然后恒速输注2.5%~5%的葡萄糖，并密切监测血糖水平。
应立即使用晶体液（如乳酸林格氏液）进行静脉输液治疗（IVFT），因为脱水也会减少蒸发散热，从而影响体温调节。对于已经低血容量休克症状的动物，这也有助于扩大循环容量。
有必要密切关注血压，并相应调整静脉输液量。尿量监测也应作为肾功能的另一个评估指标。过度水合和水合不足一样会对肾脏系统造成损害，因此监测尿量和血管内容量状态必不可少。可以通过导尿管或称量铺垫、尿垫等来实现。
如果病情恶化出现严重低血容量性休克，和/或发展DIC，值得考虑使用血液制品，特别是新鲜冰冻血浆以促进血压升高，而无需替换红细胞。DIC可能在中暑最初发生后数小时至数天内出现，这意味着应密切监测，并定期检查凝血因子。
中暑病例中胃肠受到很大影响，因此为防止胃肠道进一步恶化，应给予胃保护剂，如法莫替丁或奥美拉唑。与此同时，止吐药和促胃肠动力剂对于预防呕吐和吸入性肺炎也至关重要。
强烈建议监测氧气含量，准备吸氧治疗。根据动物意识水平，可通过流量仪、气管插管或鼻气管插管输送氧气，以获得最高浓度的氧气（高达85%至95%）。虽然一般诊所大多都配备氧舱，但其效率很低，因为每次开门都会有大量氧气散失到室内。这也使持续监测变得更加困难，并可能使体温升高。
持续监测临床参数的变化趋势至关重要，这样可以在发现异常时立即进行后续治疗。在治疗休克的同时，应每隔5~ 15分钟定期检查体温，以避免体温过低。
当体温达到39.5°C时，应停止主动降温。除体温外，股动脉脉搏（脉搏质量和毛细血管再充盈时间）、红细胞压积和总固体、血糖、凝血功能、全血细胞计数、乳酸、血气、血压和尿量等参数也会受到影响。由于可能在中暑初期24小时内出现心率失常，因此还建议心电图监测。
其他/过时的降温方法
研究表明，一些旧方法对于中暑动物的伤害更大。
用湿冷毛巾作为毯子包裹患犬，这是一个流传很广的急救方法。这没有考虑到动物与毛巾之间的空气流动会受到限制。所以毛巾就像一个保温箱，反而进一步提高体温。
冷水浸没法也存在争议。一些证据表明，这是一种非常有效的降低核心体温的方法，而其他研究则表明随之产生的颤抖会阻碍核心体温降低。这一点再算上吸入风险——尤其是对短头颅犬种来说——可能并不划算。
曾经认为直接在体表或外周血管上冰敷能有效降低高热。但这种做法现在已被否决，因为它会导致皮肤血管收缩，从而降低热量散失的效果。同样道理也适用于冰水。温水或凉水更有益，可防止血管收缩。
以前曾有人建议使用冷水灌肠，但现已证实，直接将冷水灌入结肠会加重肠道的渗透性。鉴于中暑倾向于导致肠道问题，因此应避免此种做法。
另一种先前观点是用酒精（烈性酒）涂抹皮肤，给外周降温。由于酒精被吸收后可能产生毒性，这种做法也不建议。
结论
中暑或HRI（与高温相关疾病）是一种危及生命的疾病，可导致严重并发症。除了主动降温外，住院期间的其余时间都在治疗中暑产生的继发影响，治疗难度极大。
“先降温，再转运”可能是最容易向公众和兽医行业推广的信息，其次是有专业认可、经过研究的新型治疗方法，以及提高公众意识，让主人了解如何正确降温。
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